医院管理组织分为院科两级，包含质量管理委员会和QC质控小组，建立指标体系，通过全面性的指标对医院进行监测管理。

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按照PDCA的符合程度对指标进行定期监测分析，如果只有制度，人员没有执行，那么就是不合格。或者有制度，有执行，但希望效果能够持续提升地，可能会有合格、不合格的，希望能持续改进。

监测完之后不达标的、不合格的，或者想要持续改进的，都会下发到QC小组。之后按照PDCA的逻辑改善思路去改善。那当然不能只空有工作程序PDCA，还要在PDCA的原则之下去使用具体的管理工具。按照这个问题是属于事前的、事中的、事后的，使用适合的管理方法去做改善。改善完指标又回到委员会来做持续的管理。

其实整个管理循环会有组织体系、指标体系，以及要定期监测、监管这些指标，所以会有监管体系，指标不达标要进行改善。

所以改善/风险防控体系最终可以形成全面质量管理的循环图。当然这个图还不够完整，除了内部监管之外，由内审员、质控员来进行指控，也会有外部监管。例如：申请等级医院评审的认证，等级医院评审来定期做监管。或者有些医院会去申请JCI国际医院评审标准去认证，看到底整个质量行为是好还是不好。

这个图其实可以再继续补充，包含员工不可能莫名其妙就会掌握这些方法和技能，所以还要建立培训体系，让员工能够掌握这些技能，整个的循环才能够循环起来。

这个就是全面质量管理、三全管理以及PDCA的思路。具体掌握这些工具方法就可以形成全面质量管理的模式体系。

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